municipios - poblaciones Inicio Agenda Regional Cita Previa - Servicio Murciano de Salud (abre en ventana nueva) Emergencias 112 Correo

Infecciones urinarias en la Vejiga Neurogénica

Vejiga

Vejiga

Alteración en el funcionamiento vesical

Las infecciones urinarias en personas con una alteración en el funcionamiento vesical de origen neurológico, ya sea traumático, congénito o por una enfermedad adquirida constituyen un problema particular, tanto en el diagnostico como en su tratamiento.

En un aparato urinario normal las infecciones urinarias son mas infrecuentes ya que la micción es un mecanismo de defensa contra la colonización de bacterias, por el contrario un mal vaciamiento vesical favorece el crecimiento de las bacterias en la orina que finalmente resulta ser uno de los mejores medios de cultivo para ellas.

Una infección urinaria no tratada o tratada inadecuadamente puede llevar a graves complicaciones como infección en los riñones (pielonefritis), o a que las bacterias lleguen a la sangre (sepsis) y en otras ocasiones a falla en el funcionamiento de los riñones. Las infecciones urinarias son una causa frecuente de insuficiencia renal en las personas con vejiga neurogenica, por esto el diagnostico temprano y el tratamiento correcto son fundamentales en los pacientes con vejiga neurogenica.

En la vejiga neurogenica existen condiciones inherentes a la misma enfermedad vesical que condicionan los riesgos para las infecciones tales como, la sobredistensión vesical, reflujo de orina desde la vejiga a los riñones, cálculos, y la manipulación de la vía urinaria (sonda permanente, cateterismo vesical intermitente, colectores externos, etc.).

Factores

En las personas sometidas a cateterismo (sondaje) vesical existen una serie de factores que favorecen las infecciones urinarias:

  • Contaminación perineal y uretral. La adecuada limpieza de la zona evitará que las bacterias sean arrastradas desde allí hacia la uretra y la vejiga.

  • Contaminación de la sonda. Por esta razón siempre se debe emplear sondas estériles.

  • Traumatismo de la uretra. El empleo de sondas de calibre inadecuado o una mala técnica en el paso de estas aumenta el riesgo de colonización y de estrechez uretral, también el material de algunas sondas favorecen lesiones en la mucosa de la uretra, siempre será mejor la silicona que el látex.

  • Duración del sondaje. A mayor tiempo de permanencia de la sonda mayor será el riesgo de colonización de bacterias e infección.

  • También es mas frecuente las infecciones en personas portadoras de sondas  mayores de 50 años y de sexo femenino.

Síntomas

Los síntomas de las infecciones urinarias en la vejiga neurogenica generalmente difieren de aquellos con vejigas normales, es muy importante aprender a diferenciar estos síntomas para consultar a tiempo y recibir un tratamiento oportuno: entre los principales síntomas están:

1. Dolor. En aquellas personas con dolor neuropático asociado a su enfermedad, notaran una exacerbación en la intensidad de este. En las personas con lesiones incompletas es frecuente sentir ardor uretral o dolor suprapubico.

2. Síntomas gastrointestinales. Es posible sentir nauseas, vomito, disminución del apetito o distensión abdominal.

3. Espasticidad. El incremento de la espasticidad es frecuente cuando hay infección urinaria.

4. Disrreflexia autonómica. Se presenta principalmente en las personas con lesiones medulares por encima del nivel neurológico D6. Se pueden acompañar de dolor de cabeza, sensación de calor en la cara, sudoración excesiva y escalofríos. En los casos mas severos le elevación de la presión arterial puede producir daño cerebral por hemorragia.

5. Fiebre. Que con frecuencia se acompaña de escalofríos.

6. Cambios en la orina. La orina puede tomar un aspecto turbio y olor fétido.

El diagnostico de las infecciones urinarias en personas con vejiga neurogénica siempre deberá ser confirmado por medio del urocultivo con su respectivo antibíograma que determina la sensibilidad o la resistencia del germen aislado a los diferentes antibióticos. Es importante tener en cuenta una correcta toma de la muestra de orina, con el adecuado lavado  de los genitales previo a la misma, es ideal aunque no definitivo la recolección de la primera orina de la mañana que se encuentra mas concentrada, en personas que portan sonda permanente o colector externo la muestra no debe ser tomada de la bolsa recolectora.

Adicional al urocultivo, la búsqueda de otros factores facilitadotes de las infecciones es fundamental en la vejiga neurogenica, para disminuir la frecuencia de estas. El urólogo determinará si es necesario complementar con estudios de rayos X, ecografía o urodinamia para definir la presencia de condiciones asociadas que requieran tratamiento adicional.

El tratamiento antibiótico se debe iniciar tan pronto como sea posible e idealmente después de haber tomado la muestra de orina para el cultivo. Una vez se conozca la bacteria causante de la infección se harán las respectivas modificaciones al tratamiento según la sensibilidad antibiótica reportada.

Validar XHTML 1.0 (abre en ventana nueva) Validar CSS 3.0 (abre en ventana nueva) Explicación del Nivel Doble-A de Conformidad WCAG 2.0(abre en ventana nueva)

portal@regmurcia.com
© Fundación Integra

Logos Consejería de Economía y Hacienda (abre en ventana nueva) RegiondemurciaSI (abre en ventana nueva) Fundación Integra (abre en ventana nueva) Plan de Información y Publicidad (abre en ventana nueva) FEDER: Fondo Europeo de Desarrollo Regional (abre en ventana nueva)